关节内骨折康复


关节内骨折康复是一种康复治疗,康复评定主要是诊断疼痛和关机功能进行评定,后期康复可以针对骨折患者具体的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中,选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。以改善动作技能技巧,增强体能,从而恢复患者伤前的ADL及工作能力。

一、关节内骨折常见问题

1、疼痛。

2、关节活动障碍。

3.日常生活活动能力下降。

4.心理障碍。


二、康复治疗

(一)机制与作用

骨折后康复可以协调固定与运动之间的矛盾,预防或减轻并发症的发生,使其朝向骨折愈合的方向发展。康复治疗常用方法有物理疗法和作业疗法以及中医传统康复疗法。科学地使用物理治疗可有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕等。运动疗法则是以恢复功能为目标的治疗性训练。

具体作用:

1、促进肿胀消退;

2、预防或减轻肌萎缩

3、防止关节粘连、僵硬

4、促进骨折愈合

5、提高功能障碍后期手术的效果

(二)治疗方法

为便于临床康复治疗,关节内骨折后的康复大致以时间划分为骨折固定期(早期)和骨折愈合期(后期)两个阶段。

1、骨折固定期(早期)

(1)患肢抬高:有助于肿胀消退,患肢的远端必须高于近端,近端要高于心脏平面。

(2)物理疗法:作用为消炎,减轻肿胀,缓解疼痛,改善血液循环,促进骨痂形成,促进骨折愈合,软化瘢痕,松解粘连。

超短波、磁疗、超声波、音频电或超声- 中频电、按摩等均有明显疗效。

(3)运动疗法:主动运动是预防和消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。健肢和躯干部应尽可能维持其正常活动,以改善全身状况,防止合并症(压疮、呼吸系统疾患等)的发生。


2、骨折愈合期(后期)

每种骨折都有个大致的愈合时间,但每个骨折都必须根据自己的愈合过程和征象来判断其是否完成了愈合。要根据患者骨折的部位、程度、年龄以及整复、固定的方式做出科学的选择。骨折后患肢从非使用性运动过渡到正常运用,应具备三个条件:(1 )骨愈合;(2 )足够的肌力;(3 )一定范围的关节活动度。康复治疗的目的是消除残存的肿胀,软化和牵伸纤维组织,增加关节活动范围,增强肌力和训练肌肉的灵巧度。

1)运动疗法

1)关节活动度训练

a、助力主动运动

b、主动运动

c、被动运动

2)肌力增强训练:肌力增强运动

2)物理治疗

局部紫外线照射,可促进钙盐沉积及镇痛;

蜡疗、红外线、短波、热敷能促进血液循环,软化纤维瘢痕组织,改善关节活动度, 可作为手法治疗前的辅助治疗;

超声波疗法、音频电疗、超声- 中频电疗、碘离子导入能软化瘢痕,松解粘连等。根据病情,可灵活选用之。

对于骨折延迟愈合和骨折不愈合的治疗,还可采取直流电阴极电刺激治疗、超声刺激治疗及体外震动波治疗

3)作业疗法:针对骨折患者具体的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中,选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。以改善动作技能技巧,增强体能,从而恢复患者伤后的日常生活活动及工作能力。


 


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