肛周脓肿 肛瘘 痔疮


 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义说:发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病,常见病100多种。其中临床常见最多的肛肠疾病为三大疾病:痔疮、肛瘘、肛周脓肿。也就是大家常说的肛肠疾病三大金刚。其常见临床症状以及治疗大概如下:

肛周脓肿
肛周脓肿:发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一,发病率约为2%,占肛肠疾病的8%~25%。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿的症状
肛周脓肿最主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,这里分布的植物神经对普通刺激不敏感,最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛周脓肿的治疗方法
1.非手术治疗:早期使用抗生素,局部用药,温水坐浴,局部理疗,通便等治疗。
2.手术治疗:脓肿形成后及早行肛周囊肿切开引流术。
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 肛瘘


肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。

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肛瘘的症状表现:

肛周流脓  肛周肿痛  肛周肿块  肛周瘙痒

肛瘘复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。

继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

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肛瘘的治疗方式:

根据肠瘘的不同类型和病理生理情况,采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施,以提高早期治愈率。

手术治疗方法:

瘘管切开术。适用于低位肛瘘。

肛瘘切除术。仅适用于低位单纯性肛瘘。

肛瘘挂线术。肛瘘挂线术是目前国内外治疗肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,防止回缩,可以适当起到保护肛门功能的作用。

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痔疮

痔疮又称为痔,是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病。
痔疮的症状
1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
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痔疮的治疗方法
1.非手术治疗
(1)一般治疗 注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
2.手术治疗
手术指征 :保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、合并肛裂、肛瘘等;
手术方式 :
(1)吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。PPH微创技术是一种非常好的肛肠治疗技术,安全、无感染,无不良症状、手术时间短,患者无痛苦,术后无复发,无后遗症。
(2)痔单纯切除术。主要用于II、III度内痔与混合痔的治疗。
(3)血栓性外痔剥离术。用于治疗血栓性外痔。

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专家团队

【专业设备】南雅普外专家团队凭借多年丰富的理论知识和行医经验,结合普外科拥有电视腹腔镜、超声刀、高频电刀、PPH等一系列的先进设备,能将普通外科先进的医疗技术完美应用到临床工作中。

典型案例
肛瘘
李先生,38岁,3个多月前感肛周处潮湿、瘙痒不适,严重时自觉肛门处有肿块,并有液性物质流出,为系统诊治入住我院,检查肛门左侧卧位8点处距肛缘3cm,可见灰白瘘口,向上可触及3cm条索状瘘管,诊断肛瘘,2017年01月03日在腰麻下行肛瘘挂线术,术后予以积极消炎,坐浴等对症治疗,病情好转出院。

痔疮
朱先生,55岁,1月前出现大便带血,便后滴血,无其他特殊不适,肠镜检查:混合痔(中度)内痔表面有糜烂及渗血,入院诊断:混合痔并出血,2017.12.22在腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔切除术,手术顺利,术后予以抗炎、消肿等对症支持治疗,术后5天康复出院。


肛周脓肿
邹先生,52岁,2天前突然出现肛门部疼痛,近几小时症状加重,查患者肛门潮湿,截石位9点处可见一肿块,周围皮肤红肿,触及疼痛,有波动感,按压有脓性分泌物流出。入院诊断肛周脓肿。2017.12.14在局麻下行肛周脓肿切开引流术。术后予抗感染、换药、pp粉坐浴等对症治疗,5天恢复出院。

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