脑室-腹腔分流术

脑室-腹腔分流术适应症:适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。

脑室-腹腔分流术注意事项:

  1.脑室-腹腔分流术后2~3d,嘱病人平卧(防止过度引流和可能出现的硬脑膜下血肿)。如果腹腔端是新管或刚进行过调整,应在出现肠鸣音后再进食(通常至少24h)。

  2.选择既敏感又易透过血脑屏障的广谱抗生素,于术前30min足量静脉注入,以便术中保持有效的血药浓度和组织浓度,手术后继续应用同种抗生素1~2周,可以减低手术后感染。

  3.重度脑积水手术后几天内逐步让病人坐起,开始动作要慢,以防颅压突然低,病人不适应。

  4.指导病人如何按压分流阀(时间间隔、如何用力和每次按压次数)。向病人及其家属告知,一旦发生分流管功能异常或感染的临床表现,随时就诊。

  5.尽可能使用一体的分流管。固定阀门装置要用不可吸收线固定在骨膜上。

  6.手术后复查头颅CT(或X线头颅正侧位片)和胸、腹部X线片,了解分流管脑室端和腹腔端的位置,便于必要时调整分流管及随访时比较。

  7.定期复查,包括检查儿童病人分流管远端的长度。

脑室-腹腔分流术术前准备:

  1.手术前常规检查。

  2.头颅CT和MRI,了解脑室扩大程度。CT显示脑室周围低密度区,MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区;额角圆钝。

  3.如果有脑室出血或感染,需要进行脑脊液常规和生化检查。

  4.如果有脑室外引流,建议手术前6~12h夹闭引流管,便于放置分流管。

  5.手术前1d给予广谱抗生素。

  6.分流管的选择。根据用途不同,分流管的品种很多,主要的有:①抗虹吸装置:防止病人直立时发生虹吸。②肿瘤过滤器:用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。③可在体外调控瓣的压力,调节脑脊液排出速度分流管。根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。


科室名医